Tudo sobre a Porto Saúde: Guia Prático com Preços, Redes e Dúvidas Frequentes

Guia Completo: Tudo o que Você Precisa Saber

Corretor: Adolfo Garroux | adolfo@zguros.com.br | 11 99345-1703

O que é o Porto Seguro Saúde?

O Porto Seguro Saúde é o produto de saúde empresarial da Porto, uma das maiores seguradoras do Brasil. Voltado exclusivamente para empresas (PME — Pequenas e Médias Empresas), o plano oferece cobertura ambulatorial e hospitalar com obstetrícia para grupos de 3 a 99 vidas, combinando uma rede referenciada de qualidade com benefícios digitais, programas de saúde preventiva e diferenciais competitivos.

Diferentemente de planos individuais ou de adesão, o Porto Seguro Saúde é contratado pela empresa como estipulante, com adesão dos funcionários e seus dependentes. O corretor de seguros atua como intermediário fundamental em todo o processo de cotação, implantação e manutenção do contrato.

1. Quais são as linhas de plano disponíveis?

O Porto Seguro Saúde oferece três grandes famílias de produto, cada uma com características, redes e acomodações distintas:

1.1. Linha Pró

O que é a Linha Pró e para quem é indicada?

A Linha Pró é um produto com rede referenciada regional, voltado para empresas que concentram seus funcionários em grandes centros urbanos. É uma opção mais acessível e eficiente para quem vive e trabalha dentro da área de cobertura definida. Não possui reembolso.

Disponível nos seguintes municípios/regiões:

São Paulo: São Paulo, Guarulhos, Osasco, São Bernardo, Mauá, Santo André, Cotia
ABCDMR: Santo André, São Bernardo, São Caetano, Mauá, Diadema, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra
Campinas: região de Campinas e entorno
Litoral SP: municípios do litoral paulista
Vale do Paraíba: região do Vale do Paraíba
Rio de Janeiro: Rio de Janeiro, Niterói, São Gonçalo, Duque de Caxias, Nova Iguaçu
Brasília (DF): Brasília, Ceilândia, Gama, Taguatinga, Águas Claras

Quais categorias existem na Linha Pró?

Na Linha Pró os subplanos variam por estado. Em SP: Prata Pró, Ouro Pró e Diamante Pró. No RJ: Bronze Rio Pró, Prata Rio Pró e Ouro Rio Pró. No DF: Bronze Brasília Pró, Prata Brasília Pró e Ouro Brasília Pró. As acomodações podem ser enfermaria ou quarto individual, conforme o subplano.

A Linha Pró tem reembolso?

Não. A Linha Pró é baseada exclusivamente na rede referenciada. O beneficiário deve utilizar os prestadores credenciados dentro da sua área de cobertura. Não há reembolso para consultas ou procedimentos fora da rede.

1.2. Linha Tradicional (com MedService)

O que é a Linha Tradicional?

A Linha Tradicional é o produto com maior abrangência de rede, operada via MedService (rede complementar da Porto Seguro). A utilização é a nível nacional onde houver rede referenciada. Fora da rede, o beneficiário pode usar rede terceirizada. Inclui reembolso para consultas (Bronze e Prata) e para consultas, terapias e honorários médicos (Ouro e Diamante).

Quais são as categorias da Linha Tradicional?

Os subplanos são: Bronze Brasil I, Prata Mais I, Ouro Mais I, Ouro Max I e Diamante Mais I. O Diamante Mais I exige grupo mínimo de 6 vidas (e não 3 como os demais). Cada nível superior oferece mais cobertura de reembolso, acesso a hospitais premium e benefícios diferenciados.

Qual a diferença entre Ouro Mais I e Ouro Max I?

Ambos têm cobertura hospitalar e reembolso de consultas, terapias e honorários. A principal diferença está nos valores de reembolso e coparticipação. O Ouro Max I oferece reembolso de R$249,00 por consulta, enquanto o Ouro Mais I oferece R$152,00. Na coparticipação, o Ouro Max I cobra R$115,00 em consultas e R$320,00 no Pronto Socorro, enquanto o Ouro Mais I cobra R$75,00 e R$140,00, respectivamente.

Qual é o diferencial do Diamante Mais I?

O Diamante Mais I é o topo da Linha Tradicional e inclui: reembolso de R$370,00 por consulta, acesso ao Pronto-Socorro do Hospital Israelita Albert Einstein como retaguarda, acesso ao Hospital Sírio Libanês e Oswaldo Cruz (Bela Vista), Laboratório Alta, Benefícios Premium (Passageiro Saúde, Welcome Baby, Welcome Home, Cirurgias Refrativas, Sala VIP no Albert Einstein), além de seguro viagem internacional de R$60 mil.

1.3. Linha P

O que é a Linha P e como ela se diferencia das outras?

A Linha P é um produto intermediário entre a Linha Pró e a Linha Tradicional. Combina rede própria da Porto com cobertura nacional via rede referenciada. Inclui reembolso e tem coparticipação própria. A utilização se dá a nível nacional onde houver rede disponível. É uma excelente opção de custo-benefício para empresas que buscam mais abrangência do que a Pró, mas com custo inferior ao Tradicional.

Quais são as categorias da Linha P?

Os subplanos são: P220, P320, P420, P470 e P520. O P220 e P320 têm reembolso apenas para consultas. A partir do P420, o reembolso inclui consultas, terapias e honorários médicos. O P520 exige grupo mínimo de 6 vidas (como o Diamante Mais I).

Qual é o reembolso de cada categoria da Linha P?

P220: R$95,00 por consulta. P320: R$95,00. P420: R$152,00. P470: R$249,00. P520: R$370,00. A partir do P420, o reembolso cobre também terapias e honorários médicos.

2. O que é o Portomed (Porto Bairro)?

O Portomed — também chamado de Porto Bairro — é uma linha de plano com rede hiper-localizada, onde o beneficiário escolhe bairros específicos para utilização. É voltado para empresas cujos funcionários moram e trabalham em regiões urbanas bem delimitadas. Disponível em SP e RJ.

Quais bairros o Portomed cobre em São Paulo?

Em São Paulo, o Portomed cobre bairros organizados por zona: Zona Sul (Moema, Ipiranga, Morumbi, Paulista), Zona Leste (Tatuapé, Itaquera), Zona Oeste (Lapa, Centro Osasco, Pompéia), Zona Norte (Santana, Pirituba, Vila Maria), Zona Centro (Centro) e ABCDMR (São Caetano, Santo André).

Quais bairros o Portomed cobre no Rio de Janeiro?

No RJ, o Portomed cobre bairros em: Zona Oeste (Bangu, Campo Grande, Santa Cruz), Zona Norte (Tijuca, Barra da Tijuca, Ilha do Governador), Zona Sul (Humaitá), Zona Centro (Centro Rio), Região Metropolitana (Niterói, São Gonçalo) e Região Serrana (Petrópolis, Teresópolis).

Como funciona a coparticipação no Portomed?

No Portomed, a coparticipação é fixa: Consultas 30% (R$25,00), Terapias 30% (R$40,00), Exames Simples 30% (R$30,00), Pronto Socorro 30% (R$102,00) e Exames Especiais 30% (R$100,00). Importante: não há coparticipação para internações, quimioterapias, radioterapias e hemodiálise. Também há isenção de coparticipação para Telemedicina 24h, Seu Clínico na Hora e Pediatra na Hora.

O Portomed tem seguro viagem ou reembolso?

Não. O Portomed é um produto de rede local, sem reembolso e sem seguro viagem. Os benefícios de cobertura diferenciada (como hospitais premium) não se aplicam ao Portomed. Os benefícios disponíveis incluem Telemedicina 24h, Seu Clínico na Hora, Desconto em Farmácias, Porto Plus, Psicoterapia Online e Programas de Saúde.

3. Em quais estados o Porto Seguro Saúde está disponível?

Minha empresa pode contratar o Porto Seguro Saúde em qualquer estado?

Não. Cada produto tem restrição de CNPJ por estado. O produto de SP só pode ser contratado por empresas com CNPJ em SP, o de RJ por empresas com CNPJ no RJ, e o de DF por empresas com CNPJ no Distrito Federal. Além disso, pelo menos 70% dos beneficiários devem residir dentro da área de abrangência do produto escolhido.

3.1. São Paulo

Quais linhas estão disponíveis em SP?

Em SP estão disponíveis: Linha Pró SP (capital, Guarulhos, Osasco, São Bernardo, Mauá, Santo André, Cotia), Linha Pró ABCDM, Pró Campinas, Pró Litoral SP, Pró Vale do Paraíba, Linha Tradicional (São Paulo capital e interior, exceto regiões com tabelas específicas), Linha P e Portomed (Porto Bairro).

3.2. Rio de Janeiro

Quais são as diferenças entre RJ I e RJ II?

O produto RJ I tem a Linha Tradicional e Linha P com área de utilização focada no município do Rio de Janeiro (capital). Já o RJ II, embora use a mesma Linha Pró, expande a área das Linhas P e Tradicional para os municípios de Belford Roxo, Duque de Caxias, Guapimirim, Japeri, Magé, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, São Gonçalo, São João de Meriti e Petrópolis. O RJ II é indicado para empresas cuja equipe está espalhada pela Grande Rio.

3.3. Distrito Federal

Como funciona o Porto Seguro Saúde no DF?

No DF, a Linha Pró cobre Brasília, Ceilândia, Gama, Taguatinga e Águas Claras. As Linhas Tradicional e P têm utilização restrita ao município de Brasília. A comercialização exige CNPJ do estado do DF, e 70% da massa deve residir dentro da área de abrangência.

4. Como funcionam as carências?

As carências são os prazos que o beneficiário precisa aguardar antes de utilizar determinado tipo de serviço após a contratação. No Porto Seguro Saúde existem carências padrão e possibilidade de redução mediante comprovação de tempo em seguradora/operadora anterior.

4.1. Isenção e Redução de Carência

Quem tem isenção total de carência?

Grupos a partir de 30 vidas têm isenção total de carência, independentemente de ter plano anterior ou não.

O que é Redução 01 e Redução 02?

Redução 01 é aplicada para beneficiários que comprovem permanência de 3 a 12 meses em seguradora/operadora congênere. Redução 02 é para beneficiários com permanência acima de 12 meses. Quanto maior o tempo no plano anterior, menor a carência.

4.2. Tabelas de Carência — Linhas Tradicional e Pró

Quais são as carências padrão para grupos de 3 a 9 vidas (Linhas Tradicional e Pró)?

Urgência e Emergência: 24 horas. Consultas, exames simples e pequenas cirurgias: 15 dias. Terapias simples e fisioterapias: 90 dias. Terapias especiais: 180 dias. Internações clínicas, cirúrgicas e psiquiátricas: 180 dias. Parto a termo: 300 dias. Exames especiais e cirurgias oftalmológicas: 180 dias. CPT (doenças e lesões preexistentes): 24 meses.

? Grupos de 10 a 29 vidas têm carências menores nas Linhas Tradicional e Pró?

Sim. Para grupos de 10 a 29 vidas sem plano anterior, a carência para Urgência e Emergência, Consultas e Internações é isenta. Terapias simples e Parto mantêm os mesmos prazos da faixa menor.

4.3. Tabela de Carência — Linha P

A Linha P tem carências diferentes?

Sim. Na Linha P, a Urgência e Emergência tem 24 horas para todos os grupos e reduções. Para grupos de 10 a 29 vidas, Exames Especiais, Internações são isentos. Com Redução 01, Internações caem para 60 dias. Terapias Especiais permanecem em 180 dias em todos os cenários.

4.4. Operadoras Congêneres Aceitas

Quais operadoras são aceitas para redução de carência?

São aceitas: Alice, Allianz, Amha, Amil, Ampla, Ana Costa, Assim, Ativa, Blue Med, Bradesco Saúde, Caberj Integral, Care Plus, Casf, Cassi, Cemeru, Geap, Golden Cross, Hapvida, Lincx, Medical, MedSenior, NotreDame Intermédica, Omint, One Health, Sompo, Policlin, Prevent Senior, Sami, Santa Casa SJC, Santa Saúde, Santa Tereza, São Cristóvão, São Miguel, Saúde Beneficência, Seguros Unimed, Sobam, Sulamérica, Trasmontano, Unimed (todas) e Vera Cruz. Para o Portomed, a lista é ligeiramente mais ampla, incluindo também Blue Saúde, GoCare, Santa Helena e Quallity Pró Saúde (DF).

Que documentos são necessários para redução de carência?

Para ex-beneficiários de plano Individual ou Adesão: 3 últimos boletos com comprovante de quitação + cópia da carteirinha + carta de permanência da operadora anterior. Para ex-beneficiários de PME ou Grupal: carta de permanência + cópia da carteirinha. Para ex-beneficiário da mesma operadora (Porto): cópia da carteirinha apenas.

5. Como funciona a coparticipação?

Coparticipação é o valor pago pelo beneficiário no momento da utilização de determinado serviço. No Porto Seguro Saúde, todos os planos com coparticipação têm o percentual de 30% aplicado sobre o valor do evento, mais um valor fixo por tipo de procedimento.

Todos os planos têm coparticipação?

Não. O Bronze Pró não tem coparticipação explicitamente listada, sendo a opção mais simples. Os planos com coparticipação são: Prata Pró, Ouro Pró, Diamante Pró, toda a Linha P (P220 a P520) e toda a Linha Tradicional (Bronze Brasil I a Diamante Mais I). No Portomed, a coparticipação é fixa por tipo de procedimento.

Quais são os valores de coparticipação dos principais planos?

Prata Pró: Consultas R$34, Terapias R$48, Exames Simples R$32, Pronto Socorro R$106, Exames Especiais R$109, Internação R$300. Ouro Pró: Consultas R$44, Terapias R$60, PS R$136, Internação R$400. Diamante Pró: Consultas R$73, PS R$192, Internação R$400. P220/Bronze Brasil I: Consultas R$35, Internação R$320. Ouro Mais I/P420: Consultas R$75, Internação R$500. Diamante Mais I/P520: Consultas R$170, PS R$350, Internação R$700.

A coparticipação de internação é por diária ou por evento?

A coparticipação de internação é um valor fixo e único por evento de internação, não por diária. Para internação psiquiátrica, o valor fixo só é cobrado após 30 dias. Ou seja, internações psiquiátricas de até 30 dias não geram coparticipação adicional.

6. Quais são os benefícios e diferenciais do Porto Seguro Saúde?

O Porto Seguro Saúde oferece um conjunto robusto de benefícios digitais e programas de saúde preventiva, disponíveis em todos os planos — da Linha Pró ao Diamante. Alguns benefícios são exclusivos de planos superiores.

6.1. Benefícios Disponíveis em Todos os Planos

Telemedicina 24 horas: atendimento de urgência por telefone ou videochamada, 24h/7 dias
Pediatra 24h: para crianças até 14 anos, via telefone ou videochamada
Time Médico: acesso a especialistas, doutores e professores em SP, RJ e DF
Seu Clínico na Hora (SP e RJ): atendimento sem filas, no mesmo dia, para urgências leves
Seu Pediatra na Hora (SP): para crianças até 14 anos e 11 meses, com hora marcada
Desconto em Farmácias: descontos nas principais redes de drogarias
Porto Plus: acesso a descontos em mais de 100 parceiros
Psicoterapia Online: centenas de psicólogos via parceria com a OrienteMe
Autosserviços: aplicativo Porto Saúde, WhatsApp, Chat e Portal do Cliente
Desconto Teatro Porto: 30% para clientes Porto, 50% + acompanhante no valor do ingresso para clientes com Cartão de Crédito Porto
Programa Saúde Emocional: equipe de psicólogos 24h, acompanhamento por 3 meses
Programa Gestante Mais Saudável: acompanhamento por enfermeiras obstetras e médicos
Porto Mais Saudável: suporte com nutricionistas e educadores físicos à distância
Programa Saúde Mais: médico da família + equipe multiprofissional (presencial em SP)
Programa LongeVidade: suporte multiprofissional para o público 50+
Programa OncoPorto: suporte ao paciente e familiares durante tratamento oncológico
Programa Saúde Emocional: atendimento psicológico 24h online

6.2. Benefícios Exclusivos de Planos Superiores

O que é a Coleta Domiciliar e em quais planos está disponível?

A Coleta Domiciliar permite que o beneficiário faça coleta de exames em casa, com isenção da taxa de coleta. Está disponível nos planos: Pró SP e Pró ABCDM (com rede Lavoisier, CDB, A+ e Fleury conforme o subplano), e em toda a Linha Tradicional e Linha P.

O que é o Seguro Viagem Internacional?

Disponível nos planos da Linha Pró e em Ouro Mais I, Ouro Max I e Diamante Mais I da Linha Tradicional. Cobre R$30 mil nos planos Ouro e R$60 mil no Diamante. Os valores são em Real (Brasil), Euro (Europa) e Dólar (demais países).

O que é a Assistência Viagem Nacional?

Exclusiva da Linha Pró. Cobre urgência e emergência a partir de 70 km da residência do segurado. O valor é R$60 mil nos planos Bronze Pró, Prata Pró e Ouro Pró, e R$100 mil no Diamante Pró. Válido após 7 dias do início da vigência.

O que é o Reembolso 100% Online?

Disponível exclusivamente na Linha Tradicional e na Linha P (exceto Linha Pró). Permite solicitar reembolso pelo aplicativo Porto Saúde, sem necessidade de ir a uma agência ou enviar documentos físicos.

O que é a Rede Complementar (Mediservice)?

A Rede Complementar via Mediservice é destinada a beneficiários que residam fora do eixo SP/RJ/DF, ou que viajam a trabalho com frequência. Está disponível na Linha Tradicional e Linha P. Para grupos de 3 e 4 vidas, é possível ter até 100% dos beneficiários na Mediservice (Prata). Para 5 a 9 vidas, o limite é 70%.

O que são os Benefícios Premium do Diamante?

Os Benefícios Premium são exclusivos do Diamante Mais I e do P520. Incluem: Passageiro Saúde (assistência durante viagens), Welcome Home e Welcome Baby (apoio ao retorno para casa após internação e nascimento), Cirurgias Refrativas, Sala VIP no Hospital Israelita Albert Einstein, Apoio ao Viajante e Suporte para marcação de exames especiais.

6.3. Acesso a Hospitais de Referência

? Quais hospitais premium fazem parte da retaguarda dos planos?

Os hospitais premium de retaguarda (Pronto-Socorro) estão disponíveis a partir dos planos Ouro: Hospital Alemão Oswaldo Cruz (Bela Vista) e Hospital Sírio-Libanês (Bela Vista) — a partir do Ouro Mais I e Ouro Max I. O Hospital Israelita Albert Einstein entra como retaguarda de PS apenas no Ouro Max I. O Diamante tem retaguarda completa (PS e internação) no Albert Einstein.

7. Quais são os benefícios opcionais contratáveis?

7.1. Remissão

O que é a Remissão e como funciona?

A Remissão garante a manutenção do plano de saúde por até 24 meses para o beneficiário em caso de falecimento do titular, sem custo para o usuário durante esse período. O custo para a empresa é de R$6,00 por vida inscrita ao mês. Disponível em todas as linhas.

7.2. Proteção Combinada

O que é a Proteção Combinada?

É um benefício sem custo adicional que inclui Odonto Bronze 10 + Seguro de Vida. Disponível em todas as linhas (Pró, P e Tradicional).

O que é a Proteção Combinada Turbinada?

A versão turbinada inclui Odonto Bronze Integral Doc 10 + Seguro de Vida + Serviços Ocupacionais (ASO, PCMSO e PGR), também sem custo adicional. Disponível nas Linhas Pró e P, mas não na Linha Tradicional.

7.3. Proteção Medicamentos (exclusivo SP)

O que é a Proteção Medicamentos?

Disponível apenas nos produtos de São Paulo (Porto Seguro SP e Portomed SP), é uma parceria com o Grupo RD que amplia os descontos em medicamentos. O custo é de R$19,90 por vida inscrita ao mês.

8. Quem pode aderir ao plano e como o grupo é formado?

8.1. Titulares

Quem pode ser titular no Porto Seguro Saúde?

Podem ser titulares: sócios, diretores e funcionários em plena atividade laboral que comprovem vínculo empregatício com a empresa. Funcionários afastados precisam preencher Declaração de Saúde, enviar relatório médico atualizado e cópias de laudos para análise.

8.2. Dependentes e Agregados

Quem pode ser incluído como dependente?

Dependentes legais: cônjuge ou companheiro(a), filhos naturais ou adotivos até 45 anos, 11 meses e 29 dias, ou filhos inválidos sem limite de idade. Agregados (pagam coparticipação diferenciada): pai, mãe, padrasto, madrasta, sogro(a), sobrinhos consanguíneos, irmãos, netos e genro/nora.

Estagiários podem ser incluídos?

Sim, mediante análise de aceitação pela seguradora. Não é garantia de inclusão — cada caso é avaliado individualmente.

8.3. Tamanho do Grupo

Qual é o mínimo e o máximo de vidas?

O tamanho do grupo é de 3 a 99 vidas (PME I). O mínimo é 1 titular + 2 dependentes com vínculo. Exceção: planos Diamante Mais I e P520 exigem grupo mínimo de 6 vidas.

Como o Portomed se diferencia no tamanho do grupo?

O Portomed também opera com PME I (3 a 29 vidas) e PME II (30 a 99 vidas), com as mesmas regras de composição.

8.4. Tipo de Contratação e Adesão

Qual é a adesão mínima?

A adesão mínima é de 80% da base elegível, calculada com base no FGTS, plano anterior, contrato social e/ou categoria profissional (limitado a 2 cargos). Se o contrato for fechado para 100% do FGTS, só é possível incluir outra categoria posterior mediante análise específica.

? O funcionário pode escolher o plano livremente?

Sim. A escolha dos planos pelos titulares é livre dentro das opções contratadas pela empresa. Porém, os dependentes não podem escolher plano diferente do titular — seguem obrigatoriamente o mesmo plano.

9. Quais documentos são necessários para contratar?

9.1. Documentos da Empresa

Cópia do contrato social registrado com a última alteração consolidada, ou Requerimento do Empresário (com selo Junta Comercial), ou Certificado MEI
Cópia do cartão CNPJ com data atual
Cópia da relação dos beneficiários do plano anterior (quando houver)
Cópia das 3 últimas faturas quitadas (quando a adesão for 100% do plano anterior)

9.2. Documentos dos Funcionários

Última relação completa do FGTS + guia de recolhimento quitado
Recém-admitidos: páginas da CTPS (foto, empresa, registro) frente e verso

9.3. Documentos de Dependentes

Cônjuge: certidão de casamento
Companheiro(a): declaração de convivência marital com firma reconhecida das duas assinaturas
Filhos solteiros/inválidos: certidão de nascimento ou RG e certidão de invalidez do INSS
Filhos adotivos: tutela emitida por Juiz de Direito + certidão de nascimento

? Existe alguma obrigação para beneficiários nascidos após 2010?

Sim. É obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo (DNV) de todos os beneficiários nascidos a partir de 1º de janeiro de 2010. Esse número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.

10. Quais são as regras gerais de contratação?

10.1. Tempo de Constituição da Empresa

Qual é o tempo mínimo de existência da empresa para contratar?

MEI: mínimo 6 meses de constituição. PME de 3 a 29 vidas: mínimo 3 meses. Grupos a partir de 30 vidas: mínimo 1 ano de constituição. Empresas CEI não têm aceitação.

10.2. Prestadores de Serviços PJ

? Prestadores de serviços PJ podem participar do plano?

Sim, com restrições. Em grupos de 3 a 9 vidas: 1 vida PJ é aceita a partir da 4ª vida. Em grupos a partir de 10 vidas: aceita-se até 50% do grupo como PJ.

10.3. Entidades

Associações, ONGs e cooperativas podem contratar?

Sim. Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs podem contratar, mas apenas para funcionários com comprovação via FGTS.

10.4. Entrevista Médica

Existe entrevista médica?

Nos produtos de São Paulo (Porto Seguro SP e Portomed SP), beneficiários a partir de 59 anos podem ser convocados para avaliação médica agendada pela operadora. Para o Portomed RJ, a mesma regra se aplica.

10.5. Regras para Vidas Acima do Limite (Portomed)

Qual é o limite de aceitação por faixa etária no Portomed?

PME de 3 a 4 vidas: 1 vida até 73 anos (pais, padrastos e sogros até 68 anos). PME de 5 a 19 vidas: 2 vidas até 73 anos. PME de 20 a 99 vidas: 12% do grupo até 73 anos (mesma restrição para pais/sogros até 68 anos).

11. Quais são as taxas e formas de pagamento?

Existe taxa administrativa por vida?

Sim. Nos produtos Porto Seguro Saúde (não Portomed), há uma taxa de R$5,00 por vida. No Portomed, não há taxa por vida explicitamente listada.

O IOF está incluído nos valores?

Sim. A cotação final já inclui 2,38% de IOF sobre o valor total, inclusive sobre as taxas.

Como é feita a forma de pagamento?

A 1ª parcela é via boleto bancário emitido pela seguradora. O vencimento coincide com a data de vigência, e o primeiro boleto é emitido com prorrogação de 10 dias.

12. Qual é a vigência do contrato?

Por quanto tempo o contrato é válido?

A vigência da apólice é de 24 meses, renovável automaticamente por igual período. Para não renovar, é necessário aviso prévio de 60 dias antes do término da vigência, por qualquer uma das partes.

Qual é o prazo para análise e implantação?

A seguradora tem 20 dias a partir do protocolo dos documentos completos para analisar a proposta. Para propostas manuais, o prazo de emissão é de 20 dias; para propostas online, 8 dias após o protocolo. Por isso, recomenda-se não cancelar o plano anterior antes da conclusão do processo.

O que acontece durante o período de análise?

Durante os 20 dias de análise, os proponentes não estão cobertos para nenhum evento, incluindo acidentes pessoais e urgências e emergências. É fundamental comunicar isso ao cliente.

13. Como funciona a movimentação cadastral?

Como incluir novos funcionários no plano?

Inclusões de funcionários devem ser feitas em até 30 dias após a admissão. Após esse prazo, a inclusão só é aceita fora do prazo (com carências correspondentes). A movimentação é feita diretamente com a operadora pela Central de Relações Empresariais: 3366-3951.

Dependentes podem ser incluídos a qualquer momento?

Não. A inclusão de dependentes só é aceita nos casos de nascimento, casamento ou adoção.

O que é a inclusão fora do prazo?

Para a Linha P, inclusões ocorridas fora do prazo previsto nas Condições Gerais estão sujeitas às carências da faixa ‘Fora do Prazo’ (03 a 9 vidas), que são mais restritivas do que a carência padrão para grupos 10 a 29 vidas.

14. Como funciona o processo de venda online?

Quais são os passos para uma venda online?

1. Corretor envia por e-mail os formulários preenchidos e assinados com toda a documentação. 2. Área técnica emite o orçamento no site da Porto e envia para assinatura do cliente. 3. Corretor envia o orçamento assinado de volta. 4. Área técnica faz o upload no sistema da Porto Seguro. 5. Operadora analisa e, sem pendências, implanta a proposta. 6. Área técnica envia o Kit de Boas-Vindas, com numeração das carteirinhas e acesso ao portal para emissão do primeiro boleto.

15. Perguntas Frequentes sobre Cobertura

O que são Terapias Simples?

Psicoterapia, fonoaudiologia, nutrição, terapia ocupacional e psicologia.

O que são Terapias Especiais?

Betaterapia, diálise, hemodiálise, litotripsia, plasmaférese, procedimentos hemoterápicos, quimioterapia, radioterapia, tratamento com anticorpos monoclonais e TEA (Transtorno do Espectro Autista).

O TEA (autismo) tem cobertura?

Sim. O tratamento para TEA (Transtorno do Espectro Autista) é classificado como Terapia Especial e tem cobertura em todos os planos. A carência é de 180 dias em todos os cenários de contratação.

Transplante de pâncreas e coração têm cobertura?

Sim. Transplante de Pâncreas e Coração são coberturas extra ROL disponíveis em toda a Linha Tradicional e na Linha P — mas não na Linha Pró.

RPG e Escleroterapia têm cobertura?

Sim, como coberturas extra ROL. Estão disponíveis na Linha Pró RJ, Pró SP, Pró ABCDM e em toda a Linha Tradicional e Linha P. Não está disponível na Linha Pró Brasília, Pró Campinas e Pró Litoral SP.

Cirurgias oftalmológicas têm carência diferenciada?

Sim. Para grupos de 3 a 9 vidas nas Linhas Tradicional e Pró, a carência para exames especiais e cirurgias oftalmológicas é de 180 dias. Para grupos de 10 a 29 vidas, a carência é isenta. Com Redução 01, cai para 60 dias. Com Redução 02, é isenta.

Parto tem cobertura nos planos?

Sim. Todos os planos são Ambulatorial + Hospitalar COM Obstetrícia. O parto a termo tem carência de 300 dias em todos os cenários de contratação e reduções, sem exceção.

Quais hospitais têm equipe médica referenciada?

No Porto Seguro Saúde, a equipe médica do Hospital Albert Einstein é referenciada a partir do plano Diamante. Os hospitais Alemão Oswaldo Cruz e Sírio-Libanês têm equipe médica não referenciada — ou seja, a retaguarda hospitalar é coberta, mas a equipe cirúrgica pode ser particular. O beneficiário deve verificar isso antes de qualquer procedimento eletivo.

O que é a 2ª Opinião Médica para Cirurgias?

Um programa disponível a partir do Bronze Brasil I (Tradicional) e P220 (Linha P), que oferece suporte para segurados a partir de 14 anos com indicação cirúrgica buscar uma segunda opinião especializada nas áreas de: ortopedia (ombro, mão, coluna, quadril, joelho, pé), neurocirurgia, bucomaxilo e otorrinolaringologia.

16. Qual a diferença entre Tabelas MEI e Não MEI?

O MEI tem produto diferente?

Sim. As Tabelas MEI são destinadas a Microempreendedores Individuais (MEI) e Microempresas (ME). Importante: a Linha Tradicional não está disponível para MEI — apenas as Linhas Pró, P e Portomed. As Tabelas Não MEI são para demais empresas e permitem contratação de qualquer linha.

O MEI tem alguma restrição adicional?

Sim. Empresas MEI têm exigência de mínimo 6 meses de constituição (contra 3 meses para PME não MEI de 3 a 29 vidas). As demais regras de contratação, carência e composição de grupo são iguais.

17. O que acontece no cancelamento do contrato?

O número mínimo de vidas é obrigatório durante toda a vigência?

Sim. Se o número de segurados cair abaixo do índice mínimo de manutenção do grupo, o contrato está sujeito a cancelamento pela seguradora.

18. Contatos e Canais de Atendimento

Quais são os telefones úteis do Porto Seguro Saúde?

SAC (atendimento ao cliente): 0800.727.2762. Grande SP: 3366-3003. Atendimento ao Corretor: 3366-6908 / 6905 / 6688. Deficiente Auditivo: 0800.727.8736. Central de Relações Empresariais (para movimentações): 3366-3951.

Como acionar o serviço de transporte (Vá de Táxi)?

Central Vá de Táxi: 11 4003-3751. WhatsApp: 94536-6706. Chat no app: Menu > Ajuda > Chat. Horário de atendimento: segunda a sexta, das 9h às 18h. O limite de deslocamento em SP e RJ é de até 100 km da origem. No caso do Rio de Janeiro, o prazo de atendimento ao protocolo é de 48h úteis a partir dos documentos recebidos em São Paulo.

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Corretor: Adolfo Garroux | adolfo@zguros.com.br | 11 99345-1703 (WhatsApp)

Informativo Referencial: valores e condições são determinados pelas seguradoras e podem ser alterados a qualquer momento.