Trasmontano Saúde: Planos de Saúde

Categorias de Planos Trasmontano Saúde

A Trasmontano Saúde trabalha com a linha Mix, dividida em categorias conforme a área de comercialização/utilização e o tipo de cobertura:

  • Mix SP 100 e SP 200 Capital — comercialização e utilização exclusivas para São Paulo Capital.
  • Mix 100 e 200 — comercialização e utilização em Santos, São Vicente, São Paulo, Guarujá e Praia Grande.
  • Mix Litoral — comercialização e utilização em Guarujá, Praia Grande, Santos e São Vicente.
  • Mix 300 e 400 — comercialização e utilização em Guarulhos, Guarujá, Mauá, Osasco, Santos, São Vicente, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, São Paulo Capital e Praia Grande.

Quanto ao tipo de cobertura:

  • Mix SP 100, Litoral 100, Mix 300 e 400 — Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia.
  • Mix SP 200 e Litoral 200 — Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia + Odontológico.

Todos os planos são da modalidade Saúde PME, acomodação Enfermaria, sem coparticipação (nas versões Mix SP 100 e SP 200 Capital apresentadas nesta tabela).

Informações Gerais do Plano

Mix SP 100 CapitalMix SP 200 Capital
ModalidadeSaúde PMESaúde PME
AcomodaçãoEnfermariaEnfermaria
CoparticipaçãoSem CoparticipaçãoSem Coparticipação

Rede Credenciada

Principais hospitais e laboratórios contemplados nos planos Mix SP 100 Capital e Mix SP 200 Capital.

São Paulo – Centro

UnidadeBairroMix SP 100 CapitalMix SP 200 Capital
H Igesp PaulistaBela VistaH,PSAH,PSA
H Cruz Azul de São PauloCambuciM,PS¹M,PS¹
CM Trasmontano – SéCentroAMBAMB
H Adventista – AclimaçãoLiberdadeH,PSA

São Paulo – Zona Norte

UnidadeBairroMix SP 100 CapitalMix SP 200 Capital
CM Trasmontano – SantanaSantanaAMBAMB
PA Igesp SantanaSantanaPSPS

São Paulo – Zona Leste

UnidadeBairroMix SP 100 CapitalMix SP 200 Capital
Sta VirginiaBrásPSA
H São MiguelCidade Nitro OperáriaH,PS
São Miguel – Ermelino MatarazzoJardim BelémH,PSA
CM Trasmontano – AricanduvaJardim Santa Terezinha (Zona Leste)AMBAMB
Igesp AMB – Anália FrancoQuarta ParadaAMBAMB
H M Sta IzildinhaSão MateusPS¹PS¹
Alcance MultidisciplinarTatuapéLABLAB
Sta MarcelinaVila CarmosinaM,PS¹

São Paulo – Zona Sul

UnidadeBairroMix SP 100 CapitalMix SP 200 Capital
ClinisulCapão RedondoPSPS
API Psiquiátrica IntegradaIndianópolisPSPS
Ruben BertaIndianópolisPSPS
H Adventista – Capão RedondoJardim Vista LindaPSA
Ophthal H EspecializadoMoemaPSPS
Igesp AMB – Alto da Boa VistaSanto AmaroAMBAMB
Sta Casa Sto AmaroSanto AmaroH,PSAH,PSA
Igesp AMB – AeroportoVila CongonhasAMBAMB

São Paulo – Zona Oeste

UnidadeBairroMix SP 100 CapitalMix SP 200 Capital
Irmãs HospitaleirasJardim Jaraguá (São Domingos)PSAPSA
CM Trasmontano – LapaLapaAMBAMB
Prime Serv MedLapaPSPS
Saint Patrick Portinari – JaguaraVila JaguaraH,M,PS¹H,M,PS¹

ABCD

UnidadeCidadeMix SP 100 CapitalMix SP 200 Capital
CM Trasmontano – SBCSão Bernardo do CampoAMBAMB

Laboratórios

LaboratórioMix SP 100 CapitalMix SP 200 Capital
A+ (Grupo Fleury) – SPLAB
CadiLABLAB
CedilLABLAB
DimediLABLAB
FemmeLAB
GimiLABLAB
KourosLABLAB
Labi ExamesLABLAB
LapacorLABLAB
SanitasLABLAB
Scopp – SPLAB
UCDLABLAB
UddoLABLAB

Legenda da Rede Credenciada

  • AMB: Ambulatório
  • H: Internação Hospitalar
  • LAB: Laboratório (verifique junto à operadora as unidades e procedimentos com cobertura)
  • M: Maternidade
  • PS: Pronto Socorro Geral
  • PS¹: Pronto Socorro com especialidade e/ou público-alvo diferenciado (verifique junto à operadora)
  • PSA: Pronto Socorro Adulto

Área de Comercialização / Utilização

  • Mix SP100 e SP200: somente São Paulo Capital.
  • Mix 100 e 200: Santos, São Vicente, São Paulo, Guarujá e Praia Grande.
  • Mix Litoral: Guarujá, Praia Grande, Santos e São Vicente.
  • Mix 300 e 400: Guarulhos, Guarujá, Mauá, Osasco, Santos, São Vicente, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, São Paulo Capital e Praia Grande.

Cancelamento do Contrato

Atenção à possibilidade de estorno de comissão e/ou premiação — em caso de dúvidas, consulte o departamento de comissão da sua plataforma.

Caso a contratante solicite o cancelamento antes de completados 12 (doze) meses de vigência, ficará sujeita ao pagamento do valor equivalente à soma das mensalidades a vencer até o término do prazo mínimo de vigência, sem prejuízo das demais obrigações e encargos contratuais devidos até a extinção do contrato, incluindo valores de coparticipação e franquia, ainda que futuramente exigidos.

Carências

Os prazos de carência são contados a partir da data de início de vigência do benefício.

  • PRC I — válido para beneficiários de empresas de 02 a 29 vidas.
  • PRC II — válido para empresas de 02 a 29 beneficiários, quando oriundos de outra operadora congênere registrada na ANS, com permanência igual ou superior a 6 meses.
  • PRC III — válido para empresas de 02 a 29 beneficiários, quando oriundos de outra operadora congênere registrada na ANS, com permanência igual ou superior a 12 meses.

Reduz carência de todas as operadoras registradas na ANS, exceto Medical Health, Biovida, Unihosp, Classes Laboriosas, Cruz Azul, planos hospitalares, Sistema Nipomed e outros cartões de desconto.

Permite junção de planos para redução de carência, sem intervalo superior a 30 dias entre eles. Para ter direito à redução, não pode ultrapassar 60 dias do último vencimento pago ou 60 dias da exclusão do plano anterior (no caso de plano empresa).

Documentos para ex-beneficiários de planos física ou adesão: cópia da carteirinha ou carta de permanência (com data de início e fim) e cópia dos 2 últimos comprovantes de pagamento dos boletos.

Documentos para ex-beneficiários de planos PME e PJ: cópia da carteirinha e carta de permanência emitida pela operadora/seguradora (com data de início e fim), com até 60 dias do cancelamento.

Atenção: a falta de qualquer um dos documentos acima implica na admissão do beneficiário sem a devida redução de carências. Os critérios de elegibilidade dos dependentes devem ser observados conforme as condições gerais do contrato (item 3.2).

Condições para Redução de Carência

TitularesRedução de Carência
Sócios75 anos
CLT65 anos
DependentesRedução de Carência
Cônjuge Sócio75 anos
Cônjuge CLT65 anos
Dependentes por Consanguinidade/AfinidadeRedução de Carência
Pai, Mãe, Filhos, Irmãos, Avós, Netos, Tios, Sobrinhos, Sogros, Genros, Noras, Padrasto, Madrasta, Enteados e Cunhados65 anos

Grupo de Carências – Odonto (exclusivo Mix 200, Mix SP 200 e Mix Litoral 200)

ProcedimentosNovo Beneficiário
Urgência/Emergência, Serviços de Diagnósticos, Radiologia, Prevenção e Ortodontia24 horas
Serviços de Dentística (restauração)30 dias
Periodontia (gengiva)60 dias
Cirurgia (extração)60 dias
Serviços de Endodontia (canal)90 dias
Demais procedimentos listados no ROL120 dias

Grupos de Carências Contratuais

GrupoCarência contratualPRC IPRC IIPRC III
1 – Urgência e Emergência (atendimentos decorrentes de acidentes pessoais, urgência e emergência, respeitada a Resolução CONSU nº 13)24 horas24 horas24 horas24 horas
2 – Consultas Médicas e Exames Simples (Análises Clínicas exceto moleculares, Radiografia sem Contraste, Eletrocardiograma Simples, Colpocitologia Oncótica, Colposcopia, Vulvoscopia, Ultrassonografia Simples exceto obstétrico, Teste Ergométrico Simples, Nutricionista e Acupuntura)30 dias15 dias24 horas24 horas
3 – Exames Especiais I (Endoscopia, Laringoscopia Diagnóstica, Audiometria Tonal e Vocal, Impedanciometria, Curva Tensional Diária, Campimetria, Mapeamento de Retina, Tonometria, Peniscopia, Densitometria Óssea, Nasofibrolaringoscopia)180 dias60 dias24 horas24 horas
4 – Exames Especiais II (Prova de Função Pulmonar, Raios X com Contraste, Eletroneuromiografia, Mamografia Simples)180 dias60 dias24 horas24 horas
5 – Procedimentos Ambulatoriais (Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Ultrassonografia com Doppler, Colonoscopia, Broncoscopia, Retossigmoidoscopia, Ecocardiograma Bidimensional com Doppler, Mapa e Holter 24h)180 dias120 dias24 horas24 horas
6 – Terapias Especiais e Métodos Específicos (Quimioterapia, Radioterapia, Hemodiálise, Diálise, Hemoterapia, Transfusões e Hemoderivados, Terapias com diretriz de utilização e terapias multidisciplinares como ABA, BOBATH, Psicologia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, e demais terapias previstas no rol da ANS)180 dias180 dias180 dias180 dias
7 – Internações e Procedimentos Especiais (internações cirúrgicas eletivas ou de urgência/emergência, transplantes de rins e córneas, patologias cardíacas e neurológicas, hemodinâmica, radiologia intervencionista, internações psiquiátricas, ultrassonografias obstétrica/morfológica/próstata transretal com biópsia, cirurgia bucomaxilofacial, medicina nuclear, internações por doenças de notificação compulsória inclusive AIDS, e demais procedimentos do rol da ANS)180 dias180 dias90 dias24 horas
8 – Parto a Termo, Normal ou Cirúrgico300 dias300 dias300 dias300 dias
9 – Doenças ou Lesões Preexistentes720 dias720 dias720 dias720 dias

Composição / Quem Pode Aderir

Titulares

Sócios e seus cônjuges até 75 anos, 11 meses e 29 dias; funcionários com vínculo (FGTS) até 65 anos, 11 meses e 29 dias (menos os afastados); e administradores constantes do contrato social.

Dependentes Legais

Cônjuge ou companheiro(a) do sócio até 75 anos, 11 meses e 29 dias; do funcionário até 65 anos, 11 meses e 29 dias; filhos ou enteados solteiros até 65 anos, 11 meses e 29 dias (apenas no ato da contratação; após a ativação da empresa, filhos e enteados até 29 anos); e filhos inválidos sem limite de idade.

Agregados

Pai, mãe, irmãos, avós, netos, tios, sobrinhos, sogro, sogra, genro, nora, padrasto, madrasta e cunhados(as), com idade limitada a 65 anos, aceitos apenas no ato da contratação.

Aprendizes

Maiores de 16 e menores de 24 anos.

Estagiários

Maiores de 16 até 65 anos, mediante comprovação de vínculo empregatício.

Temporários

Contrato de trabalho temporário entre o estipulante, a empresa cedente da mão de obra e o funcionário temporário, de até 65 anos, 11 meses e 29 dias.

Expatriados/Estrangeiros

Mediante comprovação de vínculo empregatício.

Demitidos/Aposentados

Somente com extensão de benefício legal, concedida pela empresa.

Estatutário

Nomeação publicada no Diário Oficial ou documento similar de vinculação ao estipulante.

Beneficiários Oriundos de Igrejas, Associações, Cooperativas e Condomínios

Constar na ata de assembleia ou enviar relação do FGTS.

Prestadores de Serviços

Com contrato de prestação de serviço.

Afastados

Caso façam parte do grupo aderindo ao seguro, precisam ser previamente informados para que a Trasmontano possa emitir estudo.

Agentes Políticos

Nomeação publicada no Diário Oficial ou documento similar de vinculação ao estipulante.

Partidos Políticos, Empresas de Materiais Bélicos e/ou Explosivos

Não têm aceitação.

Produtores Rurais

Não têm aceitação.

Contratos e/ou Aditivos Vigentes

  • Formulário para preenchimento dos dados da empresa
  • Formulário para preenchimento de dados dos beneficiários
  • Ficha de Correção Cadastral (corrige todos os campos exceto a data)
  • Carta de orientação ao beneficiário e declaração de saúde
  • Aditivo de ingresso promocional para 02 vidas (assinatura obrigatória do responsável pela empresa)
  • Aditivo promocional de aceitação de dependentes (assinatura obrigatória do responsável pela empresa)
  • Formulário empresas coligadas (assinatura obrigatória do responsável pela empresa)
  • Informações adicionais (preenchimento e assinatura obrigatória para processos a partir de 30 vidas)
  • Layout para processos a partir de 30 vidas

Diferenciais de Coberturas

VantagensTras – Aplicativo Exclusivo do Associado

  • Teleconsulta
  • Emissão de 2ª via de boleto
  • Resultado de exames
  • Agendamento de consultas e exames
  • Carteirinha online
  • Visualização do histórico de atendimento

Telemedicina

Sem custos adicionais. No conforto de casa, sem filas e sem riscos. Consultas com especialidades agendadas.

Especialidades atendidas: clínica geral, fonoaudiologia, gastro/procto/hepato, ginecologia, mastologia, nutricionista, otorrinolaringologia, pneumologia, psicologia e reumatologia.

Central de Emergência 24 Horas

Serviço diferenciado que oferece mais conforto e comodidade, disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, para orientações em casos de dúvidas nas urgências e emergências.

  • São Paulo: (11) 2632.5555
  • Demais localidades: 0800 941 5458

Clube de Benefícios Exclusivos

O TrasMais é uma plataforma de descontos exclusivos em diversos segmentos: alimentos, bebidas, educação, lazer, bem-estar e saúde, produtos e serviços.

Descontos em Farmácias

Descontos de até 30% nas principais redes: Drogaria São Paulo, Drogasil, Droga Raia e Drogarias Pacheco.

Documentos Necessários

Empresa

Cópia do Contrato Social e alterações ou Requerimento do Empresário com selo da Jucesp ou carimbo no verso, ou Certificado de Microempreendedor (MEI) ou Cadastro Específico do INSS (CEI), com tempo mínimo de constituição de 6 meses e documento de identificação com foto e assinatura do responsável; cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação for para algum funcionário).

Importante: quando o contrato for assinado por procurador da empresa, apresentar procuração registrada em cartório com “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.

Prestador de Serviços

Contrato de prestação de serviço com a empresa matriz (obrigatório). Tipos de empresas aceitas: EIRELI, ME, EPP e LTDA. Empresas individuais (exceto Eireli e Sociedade Empresária Limitada Unipessoal – LTDA) precisam ter no mínimo 180 dias de abertura. Necessário Contrato Social ou requerimento do empresário, e Cartão CNPJ. Aditivo coligadas/vinculadas: MEI sem aceitação.

Titular

Cópia de RG e CPF ou CNH e comprovante de endereço recente.

Recém-Contratado

Cópia das páginas da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e registro) ou recibo completo do CAGED ou ficha de registro.

Documentos dos Dependentes

  • Cônjuge ou companheira(o): cópia de RG, CPF ou CNH e certidão de casamento, ou escritura pública de união estável emitida em cartório, ou declaração firmada por ambos os companheiros com firma reconhecida e assinatura de duas testemunhas, ou certidão de nascimento de filho em comum.
  • Filhos: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 2010), CPF, e documento de adoção ou termo de tutela (se adotivo).
  • Enteados: cópia do RG ou CNH ou certidão de nascimento, junto com certidão de casamento ou declaração de convivência marital do pai/mãe.
  • Pai/Mãe: cópia do RG ou CNH para comprovação de vínculo com o titular.
  • Irmãos(ãs): cópia do RG ou CNH, ou certidão de nascimento para comprovação de vínculo.
  • Avós: cópia do RG ou CNH, junto com RG dos pais ou certidão de nascimento do titular.
  • Netos(as): certidão de nascimento ou cópia do RG/CNH junto com RG/CNH dos pais.
  • Tios(as): cópia do RG ou CNH dos tios e dos pais do titular, para comprovar pais em comum.
  • Sobrinhos(as): cópia do RG ou CNH dos sobrinhos e certidão de casamento dos pais, ou certidão de nascimento dos sobrinhos.
  • Sogro/Sogra: cópia de RG ou CNH e certidão de casamento do titular ou declaração de convivência marital, junto com RG/CNH do cônjuge.
  • Genro/Nora: cópia de RG ou CNH e certidão de casamento ou declaração de convivência marital, junto com RG/CNH do filho(a).
  • Padrasto/Madrasta: cópia de RG ou CNH, junto com certidão de casamento ou declaração de convivência marital com o pai/mãe.
  • Cunhado/Cunhada: cópia de RG ou CNH, junto com certidão de casamento ou declaração de convivência marital.
  • Estagiários: cópia do RG, CPF e contrato de estágio assinado e carimbado pela instituição de ensino e pela empresa empregadora.
  • Entidades: estatuto social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e guia quitada, e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários.

Entrevista Médica

Todos os beneficiários de um contrato são passíveis de agendamento para entrevista qualificada.

Forma de Pagamento

Proposta online — boleto emitido pela operadora a partir da 1ª mensalidade.

Formação do Grupo

PME de 02 a 99 vidas. Mínimo de 1 titular com vínculo + 1 dependente, com adesão de no mínimo 50% da massa do FGTS.

Materiais de Apoio

Material de apoio Mix – Tabela e Rede disponível mediante solicitação.

Movimentação Cadastral

Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após admissão, nascimento, casamento ou adoção), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões, etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento à empresa: (11) 3293-1511.

Produto

  • Mix SP 100, Litoral 100, Mix 300 e 400 — Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia.
  • Mix SP 200 e Litoral 200 — Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia + Odontológico.

Promoção

Black Week — na contratação do plano Mix 300 na acomodação Enfermaria, haverá upgrade para acomodação Apartamento com mensalidade de Enfermaria.

Regras de Coparticipação

A coparticipação é a parte efetivamente paga pelo beneficiário, referente a consultas ambulatoriais, consultas em pronto socorro e exames, conforme as coberturas contratadas:

  • Os valores da tabela são reajustados anualmente.
  • A operadora mantém em seu portal ferramenta para consulta do valor atualizado da coparticipação.
  • Os valores são cobrados junto com a fatura mensal dos serviços.
  • Não há cobrança de coparticipação para internação.
ProcedimentosValor
Consulta AmbulatorialR$ 25,00
Consulta Pronto SocorroR$ 40,00
Exames Simples (ex.: endoscopia, hemograma completo, protoparasitológico de fezes, raio-x seios da face, raio-x tórax, ultrassonografia abdômen total, ultrassonografia obstétrica, urina tipo I)R$ 6,00
Exames Especiais (ex.: cintilografia do miocárdio, colonoscopia, ecodopler membros inferiores, ressonância magnética com e sem contraste, tomografia computadorizada com ou sem contraste)R$ 40,00
InternaçõesNão há cobrança de coparticipação

Regras Gerais

Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH); é obrigatório informar telefone e e-mail do titular.

Empresas individuais (exceto Eireli): tempo mínimo de abertura de 6 meses. Não há aceitação para empresa de motoboy.

Empresa de 30 a 99 vidas: adesão de no mínimo 50% da massa do FGTS; caso haja afastados, enviar relatório médico mesmo que não irão aderir ao plano. Empresas com menos de 50% da massa serão analisadas.

Empresas Coligadas

  • Vínculo societário: pelo menos um sócio em comum em todas as empresas, com no mínimo 10% de cota.
  • Vínculo familiar: com aceitação mediante análise da operadora.
  • Vínculo por ramo de atividade: com aceitação mediante análise da operadora.
  • Processo: preencher o formulário de empresas vinculadas e enviá-lo junto com as propostas.

Todos os hospitais dão atendimento a internações eletivas, desde que o atendimento seja via Pronto Socorro.

A Proposta Contratual e todos os aditivos que exigem assinatura do responsável pela empresa devem ter assinatura idêntica à do Contrato Social do sócio/proprietário indicado na cláusula de ADM. É obrigatório o preenchimento do campo de inscrição estadual ou municipal e do e-mail da empresa.

A Ficha de Adesão (com declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário) deve ser assinada pelo titular, contendo nomes completos sem abreviações do usuário, dos dependentes e da mãe. O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial do titular (nunca o mesmo da empresa). A Ficha de Adesão/Movimentação Cadastral serve apenas para 1 titular e 3 dependentes; havendo número diferente, solicitar fichas separadas. As folhas de retificação e ratificação devem ser assinadas sem preenchimento.

Toda proposta pessoa jurídica deve ser enviada com todas as vias; caso contrário, o contrato será devolvido com pendência e não será cadastrado.

Telefones Úteis

Central de atendimento corretor: (11) 3293-1511 e (13) 2191-2983.

Tipo de Contratação

Ambulatorial e Hospitalar com obstetrícia. A escolha de categoria de plano é livre para os titulares — os dependentes não podem escolher planos diferentes do titular. A contratação pode ser Total ou Parcial.

Venda Administrativa

A comercialização de ex-beneficiários Trasmontano para Trasmontano PME entre 1 e 90 dias do cancelamento no sistema da operadora é um processo completamente administrativo.

A comercialização de ex-beneficiários Trasmontano para Trasmontano PME só pode ser feita através do corretor, com comissionamento normal, após 90 dias do cancelamento do plano anterior em sistema.

Venda Online

Passo a Passo

  1. Cadastro do corretor, com preenchimento dos dados solicitados no formulário com dados da empresa.
  2. Corretor: envio por e-mail do formulário com dados da empresa e dos beneficiários preenchidos, junto com toda a documentação (relação em “Documentos Necessários” e “Critérios de Redução de Carências”).
  3. Área técnica: digitação dos dados do corretor no site da Trasmontano.
  4. Área técnica: digitação e upload dos arquivos no site, que enviará e-mail e token para o cliente preencher a declaração de saúde.
  5. Corretor: informa à área técnica que o cliente já preencheu a declaração de saúde, para envio da proposta à análise da Trasmontano.
  6. Operadora: análise do processo e, se não houver pendência, implantação da proposta e emissão do boleto.
  7. Cliente: pagamento do boleto.
  8. Operadora: envio da proposta assinada para o cliente.

Vigência / Vencimento

Data do pagamento do boletoVencimento
De 01 a 05Dia 05
De 06 a 10Dia 10
De 11 a 15Dia 15
De 16 a 20Dia 20
De 21 a 25Dia 25
De 26 a 31Dia 31

A vigência será de acordo com a data do primeiro pagamento do boleto da empresa.